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MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL PROCESO DE CIRUGIA AMBULATORIA ELECTIVA

Bajo el titulo “manual de bioseguridad”, se recopilo la información imprescindible para que los trabajadores del sector sanitario especialmente los trabajadores del departamento de mantenimiento conozcan cómo desarrollar su actividad de forma mas segura y las medidas que necesitan para reducir la exposición a agentes biológicos, físicos y químicos , ergonómicos que se puedan presentar en el manejo de equipos asi como en las áreas de Cirugia Ambulatoria Electiva. En el presente manual se toman en cuenta normativas nacionales e internacionales en materia de bioseguridad asi como también información de la sección de seguridad del manual de fabricante de cada equipo en caso que posea y este disponible.

CIRUGIA AMBULATORIA ELECTIVA ISO 9001:2008 CERTIFICADA POR FONDONORMA

Corresponde al proceso certificado por ISO 9001:2008, fue otorgada por Fondonorma, luego de una serie de auditorías realizadas en los departamentos de Administración y Finanzas, Mantenimiento y Servicios, Nutrición y Dietética, Tecnología de la Información y Talento Humano.

Con respecto al departamento de mantenimiento y servicios, ellos se encargan del mantenimiento preventivo, correctivo, compra y salida de equipos médicos y otros equipos para garantizar la calidad del servicio en la Clínica, allí se maneja un inventario de los equipos que corresponden al proceso de Cirugía Ambulatoria Electiva, que es el título con el que se certificó el proceso por ISO 9001:2008.

La certificación de calidad en este departamento engloba las inspecciones de rutina, mantenimientos, hojas de vida, orden de trabajo preventivo, repuestos críticos, seguridad, entre otros ítems que conforman el sistema de gestión de calidad en el proceso de cirugía ambulatoria electiva, una vez al año , personal autorizado de Fondonorma, visitan el establecimiento de salud y realizan una auditoria para verificar que los procesos estipulados del sistema de gestión en el mantenimiento de equipos y en las áreas que componen el proceso se estén cumpliendo a cabalidad.

En el departamento de mantenimiento se estipulo un inventario de 180 equipos que se encuentran distribuidos en las áreas de quirófano, centro de potencia principal, sala de compresores, sala de máquina, centro de potencia de torre #1, torre #2, torre #3 ,donde los mismos forman parte del proceso de cirugía ambulatoria electiva, se cuenta con un sistema de gestión para el mantenimiento de los mismo, donde todos los técnicos deben tener conocimiento de ellos y cumplir a cabalidad los procesos estipulados para cada equipo, así reducir el tiempo de parada de los equipos, la implementación de mantenimientos correctivos, y certificar la calidad de trabajo de cada uno de ellos.

Los equipos médicos que corresponden al inventario de cirugía ambulatoria electiva van desde equipos generales de área quirúrgica como equipo de laparoscopia, máquinas de anestesia, monitores multiparametros, electro bisturí, mesa quirúrgica, lámparas cialíticas, camillas de recuperación, , hasta equipos de cirugías más específicas como microscopio de oftalmología, de neurocirugías, equipos de artroscopia, equipos de cirugías cardiovasculares como bombas extracorpórea, manta térmica, medistim, balón de contrapulsaciones, entre otros.

También forman parte equipos médicos que se encuentran en los consultorios de valoración pre anestésica e historias clínicas de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en la clínica , tales como electrocardiógrafos, tensiómetro anaeroide, tensiómetro digital, entre otros, análogo constituyen parte importante del sistema los equipos de potencia y suministro de energía eléctrica como tableros generales , tableros preferenciales de área quirúrgica, UPS, plantas eléctricas, sistema de transferencia y sincronización automática de las plantas eléctricas, hidroneumáticos, entre otros.

QUE ES LA BIOSEGURIDAD

Se define como el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente

Se entiende como un comportamiento dirigido a lograr actividades y conductas que disminuyan el riesgo del personal de salud de adquirir infecciones en el medio laboral así como accidentes laborales. Comprende también a todas aquellas personas que se encuentran en el ambiente hospitalario por lo que las áreas, espacios deben estar diseñados de tal forma que faciliten la disminución o control de los riesgos inherentes a la actividad propiamente dicha

DECALOGO DE BIOSEGURIDAD

Conozca a fondo su entorno de trabajo y las tareas que va a realizar.
Infórmese sobre la organización de la prevención en su centro.
Sepa cuáles son sus derechos y obligaciones como trabajador/a en materia de prevención de riesgos laborales.
Las situaciones de peligro existen y han existido siempre, se conozca o no cuáles son. Aprenda a identificarlas.
Solicite los útiles y materiales necesarios para garantizar su seguridad y salud.
Respete las señales de seguridad.
Utilice y cuide las protecciones personales y colectivas.
No corra riesgos innecesarios.
Vele por su salud y la de sus compañeros.
Al finalizar la jornada, pregúntese si ha trabajado de forma segura.
Recuerde: la seguridad empieza por uno mismo.

GESTION DE RESIDUOS SANITARIOS

RECOMENDACIONES PARA EL TRABAJO CON RESIDUOS SANITARIOS

MANIPULACION

El centro deberá contar con manuales o protocolos de gestión para cada tipo de residuos. Dichos documentos deberán contar con normas específicas de actuación en caso de accidentes y establecer un plan de formación del personal.

• Los lugares donde se mantengan los recipientes mientras se estén llenando deben ser preferiblemente zonas de poco tránsito, bien ventiladas y alejadas de toda fuente de calor o de la incidencia de la luz directa del Sol.

Todos los recipientes deberán estar perfectamente identificados con una etiqueta donde se reflejen todos los constituyentes que forman parte del residuo. La identificación del recipiente debe reflejar la mayor cantidad de datos posibles, evitando los nombres genéricos o ambiguos.

• Es imprescindible que los envases estén herméticamente cerrados, no se encuentren manchados exteriormente, deteriorados o que presenten derrames o fugas.

TRANSPORTE INTRACENTRO

Es recomendable que los residuos sanitarios recogidos en las diferentes zonas del centro sean transportados al almacén de residuos sanitarios con una periodicidad máxima de 12 horas.

• Deberá evitarse originar aerosoles durante el transporte de los residuos, muy en especial de aquellos que contengan patógenos cuya vía de transmisión sea la aérea. Los recipientes que los contengan se manipularán sin hacer movimientos bruscos.

Para evitar la rotura de las bolsas:

- Utilice bolsas de galga adecuada (nunca inferior a 220 mg/cm2).

- No almacene las bolsas unas encima de las otras; las bolsas deben colocarse unas al lado de las otras sobre una superficie horizontal.

- Dentro de la estructura o carro de transporte no comprima los residuos para poder transportar mayor cantidad en un solo trayecto, ni sobrepase el nivel que permita el cierre de la tapa del carro.

- Nunca arrastre las bolsas por el suelo, utilice siempre que sea posible los sistemas de transporte

ALMACENAMIENTO

• Los residuos sanitarios se podrán almacenar en el mismo edificio durante los períodos máximos que establezca la normativa en cada caso.

• El almacén tendrá que estar ventilado, bien iluminado, debidamente señalizado, acondicionado para poder desinfectarlo y limpiarlo, protegido de la intemperie, de las temperaturas elevadas, de los animales y el acceso al mismo sólo se permitirá al personal autorizado.

RIESGOS QUIMICOS

El riesgo químico es aquel riesgo susceptible de ser producido por una exposición no controlada a agentes químicos la cual puede producir efectos agudos o crónicos y la aparición de enfermedades. Los productos químicos tóxicos también pueden provocar consecuencias locales y sistémicas según la naturaleza del producto y la vía de exposición.

VÍAS DE CONTAMINACIÓN

Inhalación

Las partículas muy finas, los gases y los vapores se mezclan con el aire, penetran en el sistema respiratorio, siendo capaces de llegar hasta los alvéolos pulmonares y de allí pasar a la sangre. Según su naturaleza química provocarán efectos de mayor a menor gravedad atacando a los órganos (cerebro, hígado, riñones, etc.). Y por eso es imprescindible protegerse. Las partículas de mayor tamaño pueden ser filtradas por los pelos y el moco nasal, donde quedarán retenidas. Algunos de los gases tóxicos que actúan por absorción inhalatoria:

• Monóxido de carbono

• Ácido cianhídrico

• Sulfuro de hidrógeno

Vapores de mercurio (véase envenenamiento por mercurio)

Otras intoxicaciones pueden ser producidas por absorción de vapores procedentes de disolventes como:

• Benceno

• Metanol

• Nitrobenceno

ABSORCIÓN CUTÁNEA

El contacto prolongado de la piel con el tóxico, puede producir intoxicación por absorción cutánea, ya que el tóxico puede atravesar la barrera defensiva y ser distribuido por todo el organismo una vez ingresado al mismo. Son especialmente peligrosos los tóxicos liposolubles como los insecticidas y otros pesticidas..

Sustancia o materia química peligrosa

Es todo material nocivo o perjudicial, que durante su fabricación, almacenamiento, transporte o uso, puede generar o desprender humos, gases, vapores, polvos o fibras de naturaleza peligrosa, ya sea explosiva, inflamable, tóxica, infecciosa, radiactiva, corrosiva o irritante en cantidad que tengan probabilidad de causar lesiones químicas y daños a personas, instalaciones o medio ambiente.

Según su peligrosidad se clasifican en:

Explosivos

Sustancias y preparaciones que de manera espontánea, o previo cebado, puede desarrollar una reacción química que desprenda gases a una temperatura, presión y velocidad tales que ocasione daños a su entorno.1 Por ejemplo: Nitroglicerina Precaución: evitar golpes, sacudidas, fricción, flamas o fuentes de calor.

QUE SON LOS RIESGOS LABORALES

Es toda posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño a su salud, como consecuencia del trabajo realizado. Cuando esta posibilidad se materializa en un futuro inmediato y supone un daño grave para la salud de los trabajadores, se habla de un riesgo grave e inminente. La materialización del riesgo laboral puede derivar en un daño a la salud del trabajador, que se puede manifestar mediante una enfermedad, una patología o una lesión.

En todos los trabajos pueden generarse riesgos derivados de la labor que desempeña en el recinto, dependiendo del tiempo de exposición y al tipo de situación que se presente, el riesgo es más alto o más bajo, pueden ser desde una lesión leve y también puede desencadenar hasta una enfermedad infecciosa entre otros.

CLASIFICACIÓN DE RIESGOS

RIESGOS BIOLOGICOS

consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, que plantea, sobre todo, una amenaza a la salud humana (una contaminación biológica). Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina de una fuente biológica que puede resultar patógena.

Los riesgos más frecuentes, consecuencia de las exposiciones a agentes biológicos, son las enfermedades infecciosas. Una infección es el resultado del establecimiento e interacción de un parásito en un organismo que actúa como huésped del mismo.

Las principales fuentes de agentes infecciosos en actividad sanitaria pueden ser:

• Los pacientes, así como los materiales biológicos procedentes de las mismas.

• Los equipos e instrumentación contaminados.

• Los residuos generados.

• Las diversas instalaciones del hospital en las que pueden existir reservorios de agentes biológicos (instalaciones de aire acondicionado, etc.)

LAS PRINCIPALES VÍAS DE PENETRACIÓN EN EL CUERPO HUMANO SON:

Vía respiratoria: a través de la inhalación. Las sustancias tóxicas que penetran por esta vía normalmente se encuentran en el ambiente difundidas o en suspensión (gases, vapores o aerosoles). Es la vía mayoritaria de penetración de sustancias tóxicas.

Vía dérmica: por contacto con la piel, en muchas ocasiones sin causar erupciones ni alteraciones notables.

Vía digestiva: a través de la boca, esófago, estómago y los intestinos, generalmente cuando existe el hábito de ingerir alimentos, bebidas o fumar en el puesto de trabajo.

Vía parenteral: por contacto con heridas que no han sido protegidas debidamente.

Cuando la sustancia tóxica pasa a la sangre, ésta la difunde por todo el organismo con una rapidez que depende de la vía de entrada y de su incorporación a la sangre.Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el cuerpo humano, los contaminantes biológicos pueden provocar en el mismo un daño de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicación aguda o una enfermedad profesional al cabo de los años. Las tres condiciones que deben cumplirse para favorecer la actividad de los contaminantes biológicos son la presencia de nutrientes, humedad y temperatura.

CLASIFICACION

RIESGOS BIOLOGICOS

Los agentes biológicos se clasifican en grupos, según su diferente índice de riesgo de infección. Para protegerse de los agentes biológicos se utilizan sistemas de protección física para que imposibiliten el paso del agente biológico patógeno al organismo humano. Según sea la virulencia del agente biológico patógeno que se encuentre en el puesto de trabajo existen varios niveles de contención que corresponden a los niveles de bioseguridad que se deben alcanzar en locales e instalaciones en las que se trabaje con agentes biológicos de los diferentes grupos de riesgo.

NIVELES DE RIESGO BIOLOGICOS

Nivel 1: Varias clases de bacterias incluyendo Bacillus Subtilis, Hepatitis canina, E. coli, varicela, así como algunas cultivos de célula y bacterias no-infecciosas. A este nivel las precauciones contra los materiales biopeligrosos son guantes de participación mínimos, más probable y una cierta clase de protección facial. Generalmente, los materiales contaminados se depositan separadamente en receptáculos para residuos. Los procedimientos de descontaminación para este nivel son similares en la mayoría de los casos a las precauciones modernas contra los virus habituales (p.ej.: lavándose las manos con jabón antibacteriano, lavando todas las superficies expuestas del laboratorio con los desinfectantes, etc). En ambiente de laboratorio, todos los materiales usados para en cultivos celulares y/o cultivos de bacterias son descontaminados en el autoclave.

Nivel 2: Hepatitis B, hepatitis C, gripe, enfermedad de Lyme, salmonelas, VIH, tembladera.

Nivel 3: Ántrax (carbunco), EEB, paperas, virus del Nilo Occidental, tuberculosis, tifus, fiebre amarilla, hanta, dengue , peste bubónica].

Nivel 4: Fiebre hemorrágica boliviana, fiebre hemorrágica argentina, virus de Marburgo, fiebre hemorrágica del Ébola, virus de Lassa, Viruela, SARS y otras enfermedades. Al manipular peligros biológicos de este nivel, el uso de traje «hazmat» (traje de protección de materiales peligrosos) y una fuente de respiración autónoma con oxígeno es obligatoria. La entrada y la salida de un laboratorio del nivel cuatro contendrán duchas múltiples, un cuarto de vacío, cuarto de luz ultravioleta y otras medidas de seguridad diseñadas para destruir todos los rastros del microorganismo.

Precauciones universales:

Las precauciones universales tienen como finalidad la prevención de los riesgos que derivan de la exposición a los patógenos transmisibles a través de la sangre u otro fluidos biológicos.

La sangre y otros fluidos corporales deben considerarse potencialmente

Las precauciones universales tienen como finalidad la prevención de los riesgos que derivan de la exposición a los patógenos transmisibles a través de la sangre u otro fluidos biológicos.

La sangre y otros fluidos corporales deben considerarse potencialmente infecciosos, aceptando que no existen pacientes de riesgo sino tareas o procedimientos de riesgo, por lo que se han de adoptar precauciones en los que exista la posibilidad de contacto con la sangre y/o fluidos corporales a través de la piel o las mucosas.

NORMAS DE HIGIENE PERSONAL

A continuación se resumen un conjunto de normas de higiene personal a seguir por los trabajadores:

• Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable, al iniciar la actividad laboral.

• Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir, deberá evitarse el cuidado directo de los pacientes.

• El lavado de manos debe realizarse al comenzar y terminar la jornada y después de realizar cualquier técnica que puede implicar el contacto con material infeccioso. Dicho lavado se realizará con agua y jabón líquido.

• En situaciones especiales se emplearán sustancias antimicrobianas. Tras el lavado de las manos éstas se secarán con toallas de papel desechables o corriente de aire.

• No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.

• El pipeteo con la boca no debe realizarse.

Elementos de protección de barrera

Los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los elementos de protección de barrera apropiados siempre que exista la posibilidad de entrar en contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. El contacto puede producirse tanto de forma directa como durante la manipulación de instrumental o de materiales extraídos para fines diagnósticos como es el caso de la realización de procesos invasivos. Dentro de los elementos de protección de barrera podemos distinguir los siguientes:

1. Guantes. El uso de guantes será obligatorio:

• Cuando el trabajador sanitario presente heridas no cicatrizadas o lesiones dérmicas exudativas o rezumantes, cortes, lesiones cutá-neas, etc.

• Si manejo sangre, fluidos corporales contaminados con sangre, tejidos, etc.

• Al entrar en contacto con la piel no intacta o mucosas. • Al manejar objetos, materiales o superficies contaminados con sangre,… Al realizar procesos invasivos.

2. Mascarillas. Se emplearán en aquellos casos en los que, por la índole del procedimiento a realizar, se prevea la producción de salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales que afecten las mucosas de ojos, boca o nariz.

3. Batas. Las batas deberían utilizarse en las situaciones en las que pueda darse un contacto con la sangre u otros fluidos orgánicos, que puedan afectar las propias vestimentas del trabajador